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泉州一院援非神经外科医生李谋仪在脊柱手术上再创佳绩

发布时间:2020-12-28 12:09:37 阅读: 来源:存包柜厂家

日前,一例特殊的病例在我国医疗援助国博茨瓦纳公主玛丽娜医院引起震撼,牵动很多医护人员的心。

该病例是一名84岁的女性外伤患者,患者后颈部被刺刀刺入,于当日傍晚收入公主玛丽娜医院时已经出现血压低、心率快的休克症状。面对可能是骨科的急危重病例,急诊科值班人员对于当天骨科无脊柱组医生值班束手无措,紧要关头外科值班MO(医官)求助中国医疗队医生,我院神经外科医生李谋仪立即返回医院,与同是援非战友的三明骨科医生陈明升共同对患者进行查体。李谋仪医生根据患者右侧肢体偏瘫及受条件限制唯一可行的影像学X光片判断患者为刀刺伤致高位颈髓损伤。

脊柱手术

面对患者转诊私人医院及就地医院手术治疗的两极争议性的意见,李谋仪医生考虑转运过程中可能的二次损伤及呼吸、循环的情况毅然建议就地医院手术治疗。由于患者高龄及出现休克状态,手术涉及骨关节和神经系统,难度及风险巨大,中国医疗队骨科及神经外科临危受命立即组成临时抢救手术小组,对患者展开急救。

为最大的暴露伤口顺利取出刺刀,同时减少颈部活动避免脊髓二次损伤,术中采用了李谋仪医生提出的侧卧位后入路进行手术。由于刺刀穿透颈椎2、3段的棘突骨头并进入椎管伤到脊髓,术中要注意刺刀不能有一丁点的移动,否则将加重高位颈髓损伤,影响呼吸、心跳、血压以及造成高位截瘫;另外应用单极电刀分离刺刀周围的组织是可以减少出血,但是容易因为碰到刺刀而引起热传导导致脊髓的进一步损伤,整个手术充分应用神经外科的双极电凝的优势,结合小手术刀,既将包裹刺刀的组织分离,又避免了热传导的损伤且避免了出血;由于公主玛丽娜医院设备陈旧,没办法施行针对高颈段损伤的固定手术,为了保持颈椎的稳定性,不能去除过多的骨质,没有磨钻设备,只能用小咬骨钳小心翼翼地一点一点地咬除骨头以达到恰当的显露而不过多地去除骨头,最后到刺刀被顺利移除、出血得到控制,2个小时的手术时间中所有的人都精神紧绷、高度集中、毫无怠慢。

脊柱手术过程

手术中李谋仪医生充分发挥神经外科精细操作、功于止血、熟悉神经组织保护的特长,骨科医生则擅长于力学方面脊柱稳定性的考虑,二者完美结合,手术取得成功。术后患者意识清醒,呼吸、血压、心率正常。

此次手术的合作与成功,是我院神经外科李谋仪医生在脊柱手术方面再创的佳绩,在非洲博茨瓦纳医疗援助史上又写下了浓重的一笔。据了解,李谋仪医生在更早之前即采用俯卧位对一位胸9、10的脊膜瘤患者成功实施手术。而对于手术体位的采用,李谋仪医生经常独辟蹊径,即保证患者安全、舒适,又能使手术野充分显露,同时还方便术者操作。

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