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康复管理一片空白专家呼吁再不做就晚了【消息】

发布时间:2020-09-15 19:58:22 阅读: 来源:存包柜厂家

近年来,我国老年人口数量猛增,尤其是高龄、失能、患慢性病的人群迅速增长。如何对这庞大的人群进行康复管理已成为迫在眉睫的问题。  康复管理一片空白  第七届北京国际康复论坛大会主席李建军教授指出,我国60岁以上老年人已占到总人口的10%,另有8500万残疾人和2.7亿慢性病患者。全国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶指出,截至2013年,失能老人已达3750万。这些数字背后存在着巨大的康复医疗需求。但据第二次全国残疾人抽样调查统计,接受过康复训练与服务的残疾人仅为8.45%。中国现有各类康复医院338家,康复床位仅占床位总数的1.18%。例如,上海市康复护理病床的供需比仅为1︰60,即每60个需要康复的病人中,只有1人能接受康复治疗。  针对我国康复医学供求现状,发展康复管理才能治本。康复管理指的是对病后或术后的人,在生活、身心康复、预防并发症和疾病复发等方面进行科学地管理。可遗憾的是,我国在这方面还是一片空白,无论从国家层面,还是社区、医院等层面,都没有太多的举措或经验。  四点努力搭建体系  要想尽快开启康复管理之路,我们应该从何处入手?北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系副主任、《中华健康管理学杂志》编委钮文异给出了如下建议:  1.系统的复健管理。不管事故致残,还是脑卒中、术后出现后遗症,患者都需要做复健训练。复健管理团队要由专业的复健治疗师、康复科医师、神经科医师、骨科医师、精神科医师、小儿科医师、耳鼻喉科医师、护理人员组成。在西方发达国家和我国台湾地区,复健患者往往由康复科医师进行疾病诊断、开药和复健处方,然后将该处方转给复健治疗师,患者开始进行专业的院外复健。  2.科学的饮食管理。康复进程中,饮食调理很重要。多数医生只管“治”,不管“吃”,医院也很少有专门的营养支持小组。东南大学肿瘤研究所所长李苏宜教授曾表示,在肿瘤内科癌症病人中,不少是死于营养不良的。中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德指出,日本平均400人中有1个营养师,美国是4200∶1,而中国则是30万∶1。对此,政府首先要加强营养专业人员培养,并为之拓宽就业渠道。其次,可在社区设“营养管理员”,请专业人士制作食谱,并定期监测生理指标,根据康复情况调整食谱。有条件的社区还可以开设“康复餐桌”,为康复病人提供健康午餐、晚餐。  3.完善的运动管理。生命在于运动,对康复患者而言更是如此,但目前,我国不少康复患者不愿运动、没条件运动或运动不得法。美国的经验或许能为我们提供新思路。近年来,美国45个州的80多个健康保健和护理消费者组织,共同参与到一项以“健康教练”为中心的医疗改革运动中,慢病患者可选择通过电话或去医疗机构咨询,也可以请“健康教练”上门服务。该项目在医患间加入了一个新角色,监督并帮助患者积极主动地参与到治疗中来。此外,我们还可以在社区配备训练器材,在社区医院配备“健康教练”,对康复患者进行指导。  4.及时有效的回访。慢病患者需要连续数年甚至终身服药,对药物的抵触心理会不断增加。我国发布的一项针对慢性乙肝患者治疗需求的大型调查显示,在近3000位受访者中,半数以上因害怕长期服药“影响身体健康”、“麻烦”等原因,考虑过停药。其中,13%的患者自行停过药。所以,及时有效的回访在康复管理中非常重要。随着物联网技术发展,政府可以主导构建起一套回访机制,由社区医院对辖区内的康复病人进行定期回访,检测其疾病康复情况、心理状况等,还可将检查结果反馈到定点的上级医院。  此外,钮文异认为,康复管理服务体系中,大医院、康复医院和社区应分别承担疾病的急性期、稳定期和恢复期的治疗,各司其职。主管部门需摸清市场需求的变化,加大投入,建立专门的康复医院。还要调研康复医生收入,按劳取酬,为他们创造良好的条件。  国外经验值得借鉴  在不少发达国家,康复管理发展日趋成熟。比如美国“健康教练”项目,除了运动管理外,教练团队还包括营养专家、医生、注册护士等专业人士,给患者提供情感、饮食等支持。如为帮糖尿病患者改善饮食,教练每周会打电话鼓励、解答疑问、设定下一周的目标。教练还有护理协调员的职责,如协助患者制作检查、复诊时间表。英国非常重视社区康复,努力使残疾人在医疗、教育、职业、社会等方面尽可能地获得康复。他们认为,医疗康复不是单靠康复医学专业人员就能完成,而要涉及诸如社会学、心理学等其他学科的专业人士。英国政府要求,每一个有条件的健康社区都要设立配套的服务,使残疾人实现全面康复。德国高度重视康复立法,是世界上第一个建立社会工伤保险制度的国家。德国还提倡“社会康复”,希望康复患者有能力参加社会、家庭及文化活动。公会出资帮助提供或改建适合工伤残疾人员居住的房屋,帮助他们改装特殊类型的汽车,并帮助他们练习开车;帮助重残人员做家务,维修家庭设施,改造门、电梯和轮椅等,还为他们提供参加残疾人体育运动的路费补助,使他们能够通过体育活动稳定身体健康状况,参加社交活动,增强自信心及社会适应能力。▲

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